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转载:二级弹力袜治疗踝关节扭伤比管型弹力绷带效果更好

作者:管理员 本网 2014-09-12

 

2012-03-27 23:19来源:丁香园作者:zhungyun

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踝关节扭伤是我们日常生活和工作中非常常见的损伤。这种损伤虽然是自限性的,且对自身健康无明显影响,但它在短期内所造成的肿痛,活动不便以及可能形成的长期疼痛,甚至踝关节不稳等问题,仍然值得引起重视。因此,我们有必要对这种损伤的治疗方法做进一步的探讨。

传统的治疗方法中,RICER:休息、I:冰敷、C:加压、E:抬高患肢)是治疗踝关节扭伤公认的标准方法,其中加压是一个关键的治疗步骤,有研究证实加压对水肿、肿胀、活动障碍等症状有明显的缓解作用。但加压对踝关节扭伤后功能转归的影响如何,研究报道却并不多。

来自英国南曼彻斯特大学医院的 Muhammad Sultan 等学者进行了一项单中心、随机、单盲、平行对照研究,旨在确定二级弹力袜对踝关节扭伤后功能转归以及生活质量的影响。

研究最终纳入 36 例踝关节扭伤患者,将其随机分为两组:弹力袜治疗组(ESsn=18)和管型弹力绷带组(Tubigripn=18)。具体干预措施如下:

Tubigrip 组:通过口头及书面的标准 RICE 宣教,同时予患者佩戴合适大小的管型弹力绷带 7 周。ESs : 通过口头及书面的标准 RICE 宣教,同时每天持续 24 小时佩戴合适的二级弹力袜 7 天,7 天后,单纯白天佩戴 6 周或疼痛明显消除且踝关节功能无障碍后停止佩戴。具体诊疗流程见图 -1

临床转归的评估方法包括:初期使用 SF-12 进行生活质量评分,二期评估使用美国足踝评分考察功能状况,同时测量踝关节周径,小腿周径,踝关节活动度,以及 VAS 评分等。另外,还通过助行工具使用、镇痛药物、返岗时间等指标对患者的满意度进行评估。

研究发现,与早期使用 Tubigrip 相比,踝关节扭伤早期使用 ESs 在最初四周可显著改善换关节疼痛、肿胀以及活动障碍,而 4-8 周后的功能转归状况较 Tubigrip 组更好。而在患者满意度方面两组没有显著差异。具体研究数据如下:


 
-2(A) 在使用弹力袜的四周内及研究全程平均踝关节周径明显减小。(b) 踝关节活动度在使用 ES 的四周及 8 周后都得到改善。


-3:与 Tubigrip 组相比,ES 组的平均 SF12 评分提高速度更快。

-1 4、第 8 周的 SF-12 评分

  -2 两组的功能转归
 
-3 恢复时间

作者认为这样的研究结果并不令人意外,二级弹力袜与管型弹力绷带相比,前者可以对踝关节部位提供更大的压力。在传统的治疗中,对于踝关节扭伤通常使用单层或双层管型弹力绷带,但由于其撑开后为一直行的圆柱体,上底面和下底面直径是相同的,加之由于踝关节的功能位为足背曲 90 度,因此管型弹力绷带其提供的压力近端要比远端大,因此并不能为治疗提供足够的持续加压作用。

在费用上,弹力袜要比管型弹力绷带多花费 35-40 英镑。尽管该研究并未作成本分析,但研究者认为,哪怕是提前一天返回工作岗位都会对总的花费产生很大的影响。不过作者坦诚的指出,其下一步的研究会注意到这一点。

 

注:在欧洲,弹力袜的压力一般分为 1-4 的级别,分别对应的程度为:轻度、中度、强、非常强。如需进一步了解可参考下文:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9357505

Elastic stockings or Tubigrip for ankle sprain: A randomised clinical trial